关注社交焦虑障碍
发布时间:2007-11-02 20:28:41 | 作者: | 编辑: | 点击次数:
社交焦虑障碍是焦虑障碍的一种重要亚型,患病率约为8%,属于公共卫生问题。该病起病年龄为13~24岁,意味着可能影响患者的成长发育。但是,医学界包括精神病学界对社交焦虑障碍还缺乏足够认识,往往将其误诊为其他精神疾病,如抑郁障碍、人格问题或社会心理问题,尤其容易误诊为人际关系问题。患者常因上述症状及其导致的躯体问题和睡眠问题就诊于非精神专科,当实验室检查无异常时,常被误判为无病。所以,该病患者得不到及时有效的治疗,致使病程迁延。
社交焦虑障碍使患者的社会功能和生活质量受到严重影响
通俗地讲,社交焦虑障碍的主要症状是患者害怕被注视(如害怕在大庭广众之下讲话,怕见上司或陌生人,怕在别人注视下进餐等),严重者寸步难行。
社交焦虑障碍的症状可以导致患者持续存在焦虑情绪,其后果是:① 生活质量明显下降,社会功能受到明显影响;② 有躯体疾病史时,社交焦虑障碍的症状会导致躯体疾病加重,如儿童青少年的先天性心脏病、支气管哮喘、癫痫和甲亢等;③ 在没有躯体疾病时,社交焦虑障碍可以成为许多躯体疾病的危险因素,如焦虑情绪影响免疫导致肿瘤的发生,情绪影响神经内分泌系统,可促发甲亢、甲状腺功能低下及糖尿病等。
治疗社交焦虑障碍,心理治疗是根本,5羟色胺再摄取抑制剂是一线用药
社交焦虑障碍的治疗主要包括:① 心理治疗是治愈社交焦虑障碍的根本方法,包括社交技巧训练、认知治疗和认知行为治疗等,以团体治疗效果较好。患者可以通过社交技巧训练提高社交技巧,学会如何与他人交谈,表达个人观点,培养团队合作精神。认知治疗旨在训练患者认识对自我的负性评价以及与他人交往前的预期焦虑;② 药物治疗多采用选择性5羟色胺再摄取抑制剂,因其疗效好且副反应较小,现已成为一线用药,其中帕罗西汀在美国是唯一注册的治疗社交焦虑障碍的药物,平均剂量为20 mg/天,待患者症状缓解后仍需维持治疗一段时间。
综上所述,社交焦虑障碍实际是临床各学科都应该重视的问题。精神专科医生应准确把握社交焦虑障碍的诊断标准和治疗原则,非精神专科医生也要对该疾有初步识别,并了解初步治疗、分诊和转诊标准。
——自《中国医学论坛报》