学校恐怖症
发布时间:2008-04-06 19:48:41 | 作者: | 编辑: | 点击次数:
学校恐怖症是儿童对学校特定环境异常恐惧，强烈地拒绝上学的一种情绪障碍，是恐怖症中的一个特殊类型。日本学从该症里又分化出一个亚型，称为拒绝上学或“不登校”，并认为其病质与学校恐怖症有很大区别。目前国外学者把学校恐怖症列为常见的一种情绪障碍，并认为发病年龄有3个高峰，且与发生原因密切相关：5—7岁为第一高峰，可能与分离性焦虑有关；11—12岁为第二高峰，可能与升中学、功课增多、压力加大或改换学校适应新环境和人际交往困难等因素有关；14岁为第三高峰，可能与少年特征性发育，自觉身材长高，手足张大，显得不灵活，情绪抑郁有关。本病尚缺乏流行病学调查。有资料推测，学校恐怖症在儿童群体中发生率约为1%。有报道称，门诊病儿中学恐怖症占情绪障碍的60%。学校恐怖症可发生于各种智商水平的儿童。该症女性多见。
一、病因
1、个性脆弱、过分依赖的儿童 病儿因个性脆弱过分依赖父母，不能在心理、生活及学习上自立，对集体生活既无兴趣又缺乏信心。
2、患有分离性焦虑的儿童 其拒绝上学的实质是怕与父母亲分离。
3、学习有困难 学习困难，又缺乏克服困难的意志，考试成绩甚差，而拒绝上学。
4、在学校遭遇精神刺激 遭受期侮，或因学习成绩低下受老师的批评、同学的耻笑，自尊心受到伤害，产生强烈的情绪反应和焦虑不安，不愿再面对老师和同学，而回避在家。
二、临床表现
最突出症状是拒绝上学，为达到不上学的目的，起初借头痛、腹痛或食欲不佳、全身无力等诉说得到父母同情实现暂不上学。以后每令其上学则会哭泣、吵闹、焦虑不安，并伴随出现头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等在症状。若强制被送到学校，表现畏畏缩缩，低头走到位子上坐下，不与他人打招呼。上课时提心吊胆、战战兢兢，不敢正视老师，怕提问，如被提问，面红耳热、手心出汗、心慌意乱，或只站立不回答问题，或口齿不利、结巴重复。此时病儿起初可能属于内向胆小、安静听话的孩子，甚至学习成绩较好，可因生活和学习上的应激原因而出现本症状。病程中后期还会出现：
1、庭暴力：如通过毁物、攻击父母、自伤等达到不去学校的目的。
2、绪消极卷怠：从起初获允许留在佳丽情绪马上平静好转，到后来变的情绪低落消沉，倦睡。
3、神症状：如幻听，甚至表现抑郁。
三、诊断
1、 去学校产生严重困难。
2、 严重的情绪焦虑。
3、 父母明知病儿在家是因恐怖不去上学。
4、 无明显的反社会行为。
学校恐怖症应与逃学儿童鉴别，前者大多学习成绩较好，有焦虑恐惧症的情绪，但行为品德无问题；而逃学儿童无情绪问题，行为品德问题甚多，学习成绩较差，仔细观察可鉴别。
四、治疗
与治疗恐怖症方法基本相同，但应注意查明查生学校恐怖症的原因，帮助消除社会心理因素。如病儿经常诉说头痛、腹痛，应予检查排除躯体疾病，解除顾虑以利治疗。在治疗中，医务人员、父母和教师的充分合作是成功的关键。消除各种紧张因素，增强学校的吸引力，培养儿童如校学习的自觉性。家中同胞和邻居孩子应起示范作用；父母避免强制，多加鼓励和支持；教师和蔼可亲，增加文体活动。由医生指导和协调，并开展个别和家庭心理治疗，必要时使用药物辅助治疗。以抗抑郁和抗焦虑药较常用。
一、病因
1、个性脆弱、过分依赖的儿童 病儿因个性脆弱过分依赖父母，不能在心理、生活及学习上自立，对集体生活既无兴趣又缺乏信心。
2、患有分离性焦虑的儿童 其拒绝上学的实质是怕与父母亲分离。
3、学习有困难 学习困难，又缺乏克服困难的意志，考试成绩甚差，而拒绝上学。
4、在学校遭遇精神刺激 遭受期侮，或因学习成绩低下受老师的批评、同学的耻笑，自尊心受到伤害，产生强烈的情绪反应和焦虑不安，不愿再面对老师和同学，而回避在家。
二、临床表现
最突出症状是拒绝上学，为达到不上学的目的，起初借头痛、腹痛或食欲不佳、全身无力等诉说得到父母同情实现暂不上学。以后每令其上学则会哭泣、吵闹、焦虑不安，并伴随出现头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等在症状。若强制被送到学校，表现畏畏缩缩，低头走到位子上坐下，不与他人打招呼。上课时提心吊胆、战战兢兢，不敢正视老师，怕提问，如被提问，面红耳热、手心出汗、心慌意乱，或只站立不回答问题，或口齿不利、结巴重复。此时病儿起初可能属于内向胆小、安静听话的孩子，甚至学习成绩较好，可因生活和学习上的应激原因而出现本症状。病程中后期还会出现：
1、庭暴力：如通过毁物、攻击父母、自伤等达到不去学校的目的。
2、绪消极卷怠：从起初获允许留在佳丽情绪马上平静好转，到后来变的情绪低落消沉，倦睡。
3、神症状：如幻听，甚至表现抑郁。
三、诊断
1、 去学校产生严重困难。
2、 严重的情绪焦虑。
3、 父母明知病儿在家是因恐怖不去上学。
4、 无明显的反社会行为。
学校恐怖症应与逃学儿童鉴别，前者大多学习成绩较好，有焦虑恐惧症的情绪，但行为品德无问题；而逃学儿童无情绪问题，行为品德问题甚多，学习成绩较差，仔细观察可鉴别。
四、治疗
与治疗恐怖症方法基本相同，但应注意查明查生学校恐怖症的原因，帮助消除社会心理因素。如病儿经常诉说头痛、腹痛，应予检查排除躯体疾病，解除顾虑以利治疗。在治疗中，医务人员、父母和教师的充分合作是成功的关键。消除各种紧张因素，增强学校的吸引力，培养儿童如校学习的自觉性。家中同胞和邻居孩子应起示范作用；父母避免强制，多加鼓励和支持；教师和蔼可亲，增加文体活动。由医生指导和协调，并开展个别和家庭心理治疗，必要时使用药物辅助治疗。以抗抑郁和抗焦虑药较常用。